哺乳媽媽問答集

2021-07-15

文章來源 / 衛生福利部國民健康署 

哺乳媽媽問答

寶寶方面

黃疸

哺育足夠母乳能避免發生早期嚴重的黃疸，若寶寶大便顏色異常，或出生後超過14天仍有黃疸，有可能是肝膽相關疾病所引起，請帶去看兒科醫師。家長可參考兒童健康手冊大便卡，並注意大便顏色。

大便 • 出生兩天內

不論寶寶吃什麼奶，大便都是墨綠色黏便。

• 出生五天後

寶寶吃不夠，大便才會持續墨綠色黏便。寶寶可以一天大幾次，也可以幾天大一次，只要寶寶不脹不吐、大便水水黃黃也是正常。

體重

增加速度依年齡越大越緩慢平均每天增加20-30公克，4個月前每月最少增加500 公克。

哭

哭不一定是餓只因寶寶還不會說話凡事都用哭來表達發覺寶寶的需要學習安撫寶寶很重要確認寶寶進食量夠，否則宜找專業人員協助。

正確含乳

嘴巴張大，一大口含住乳房，下巴緊貼著乳房，一大口一大口慢而深的吸吮動作( 約一秒一次)。

不吸母親的乳房

親子常常肌膚接觸給予寶寶學習的機會寶寶習慣了自然就會吸確認寶寶進食量夠，否則宜找專業人員協助。

吸奶頻繁 出生三天內是寶寶在成長、在學習學會躺姿餵奶媽媽輕鬆、寶寶安心又溫暖確認寶寶進食量夠，否則宜找專業人員協助。 睡眠

睡多睡少、因人而異學習認識寶寶睡眠的習性

溢（吐）奶

寶寶如果沒有嗆到、體重有增加溢奶不用擔心，保持口腔清潔吐奶要小心寶寶可能吃太多、也可能是生病宜找專業人員協助，免除煩憂。

副食品

根據寶寶的發展，頭頸部控制良好，會主動伸手搶食時，即可開 始添加副食品，通常在4-6 個月左右，不要早於4 個月。

媽媽方面

擔心奶水不足

母乳是由母體乳腺所分泌的奶水，大部分的孕婦在懷孕時都可感覺到乳房變大 ，這是因為乳房中的腺體組織逐漸增生 ，準備好在生產後胎盤離開母體時，即可分泌大量奶水，提供寶寶所需。 懷孕都順順利利，表示母親泌乳功能正常 。媽媽一直擔心奶水不足的心理壓力，反而會抑制泌乳功能。 母乳的消化吸收較配方奶好且快，頭1、2 個月，寶寶每2~3 小時就吃一次，甚至有時1、2 個小時就吃一次（尤其在晚上），這是很正常的。 一天需要的餵食次數至少有8 到12 次以上，對於愛睡的寶寶，您需每2~3 小時主動鼓勵寶寶起來喝奶。另寶寶常有哭鬧情形，需要評估寶寶是否有其他需求，和有沒有吃飽不一定有關係。

餵奶方法

直接哺乳( 親餵) 有助於寶寶發展自我調節食慾，避免過度餵食及日後之肥胖，並提供五官刺激促進腦部發展。分開時可擠出用杯子或其他用具哺餵。

集乳及奶水儲存

可用集乳袋或易清潔的瓶子。擠出的奶水隔餐餵食於室溫25 度C 以下不必冷藏儲存。放置有冰寶的携帶式冰桶可以保存24 小時，冰箱冷藏層可以保存5 天，冰箱冷凍層可以保存3 至6 個月。解凍的母乳不可再冷凍，解凍後24 小時剩餘的母乳不可給寶寶吃。每次吃剩餘的母乳若不丟棄，亦可作其他用途，如製成肥皂。

不吸母親的乳房

親子常常肌膚接觸給予寶寶學習的機會寶寶習慣了自然就會吸確認寶寶進食量夠，否則宜找專業人員協助。

乳房硬塊

脹奶的時候，乳腺內充滿奶水，因此乳房會好像有硬塊，但不會有紅腫熱痛的情况；一旦奶水移出後，硬塊會消失。如果哺乳或擠奶後，硬塊仍在，而且有紅腫熱痛的情况，要考慮有輸乳管阻塞或乳腺炎的可能，記得要找資源、免除煩憂。

藥物

除了少數藥物外，大部分媽媽使用的藥物對寶寶沒什麼影響，可以和醫師或藥師討論，選擇合適的藥物。媽媽注射疫苗，接受X 光檢查亦無影響。

飲食

飲食量和奶水分泌量無關，哺乳媽媽只要採均衡的飲食，每天比孕前多增加500 大卡的熱量即可。

家人態度及做法不同

因為家人擔心媽媽太辛苦，擔心寶寶會餓到，所以提供很多建議。只要你感到需補眠時，請家人協助陪伴寶寶，你依然可以依需求餵食、就不會餓到寶寶。

奶瓶餵食配方奶的風險

  • 寶寶罹患腸胃道、呼吸道、尿道及中耳炎感染機會增加
  • 寶寶過敏機會增加
  • 寶寶含乳及吸吮受到干擾，容易產生乳頭混淆
  • 會中斷寶寶與媽媽進行親子互動的時間
  • 會延遲媽媽奶水的製造及生成

營養方面

母乳是嬰兒六個月以前最好的主食，根據營養及小兒科專家的專業意見，哺餵母乳的足月嬰兒六個月內是不容易貧血的，六個月後應 該適時的添加富含鐵的副食品，例如: 深綠色蔬菜、蛋黃、紅肉或豬肝等富含鐵質的食物，進食量不夠者應該額外補充鐵。

在嬰兒出生後的前幾個月，採用純母乳哺育（只給乳，不給配方奶、水），是對嬰兒與母親最好的做法，這點證據非常充分、也為醫界所確認的。

母乳中所含的蛋白質、脂肪及醣類較易吸收消化，其免疫球蛋白、促腦細胞發育物質及不含過敏原，更是配方奶所無法取代的。6 個月左右再搭配富含鐵的副食品，母乳仍可是重要的營養來源。

哺乳媽媽喝咖啡、茶等含咖啡因飲料，如果寶寶會煩躁不安則需暫停( 請參見國民健康署孕產婦關懷網站的哺乳問答內容)。哺乳媽媽1 天的咖啡因攝取量以300 毫克為上限
，相當於2 杯卡布其諾咖啡，同時哺乳媽媽最好不要喝酒。另抽菸對母嬰健康都好，雖僅有極少量尼古丁會出現在母中，也不用因此不餵母乳，但最好還是戒菸。

疾病方面

感冒的病毒是以空氣為媒介，所以即使媽媽感冒了，寶寶是不會經由奶水而感染的，不過，由於它會經由說話和咳嗽傳染，所以最好能戴口罩來餵奶，至於媽媽服用感冒藥，哺餵母乳並不是禁忌，不必擔心，如果真的害怕吃藥會影響嬰兒，則可以請教醫師。

一般藥品不會，除了下面情況要注意外；提醒媽媽們也可以跟醫生說自己在餵母乳，請醫生開藥特別注意。
1. 應停餵母乳的藥物：抗癌化學藥 物、放射性同位素、毒品、抑制母乳分泌的藥物。
2. 可考慮停餵母乳的藥物：抗癲癇藥物、大量抗組織胺、磺胺類藥物。

B 型肝炎可經垂直傳染在生產過程中傳染給寶寶，但只要寶寶在出生後即接受B 型肝炎免疫球蛋白之注射及常規的B 型肝炎疫苗注射，哺乳不會增加寶寶感染B 型肝炎的機率
，所以可放心哺餵。

黃疸有很多可能性，如果是其他疾病引起的黃疸，通常都可以持續哺乳（除非是半乳糖血症的寶寶）。在頭一周內最常見的生理性黃疸是因為餵食不足引起，因此應更頻繁的哺餵母乳，並且幫助嬰兒正確的含乳與吸吮，以確定寶寶有喝到足夠的奶水，但可能需要額外的補充如擠出來的母乳，或是母乳庫的捐贈奶，或者是嬰兒配方奶來治療寶寶的脫水。

乳房方面

目前並沒有研究顯示兩者有關。多數媽媽在結束哺乳之後，乳房會恢復到懷孕前原狀
，且哺乳能幫助消耗孕期所增加的體重，對產後身材恢復是一大利多。

乳房大小與奶水多寡無關，奶水是由乳腺所分泌，脂肪多寡決定乳房的大小，乳房是大或小其腺體組織都一樣，都可以產生充足的奶水。

乳頭凹陷的婦女仍可哺乳，不需要在懷孕期間執行乳頭牽引的動作。重要的是儘早開始哺乳多讓寶寶吸吮，避免乳房腫脹而增加寶寶含奶、吸奶的困難，如此除了維持乳房泌乳暢通外，更有牽引乳頭的效果。在產後餵奶期間如發生乳頭酸痛破皮情形，除了找出原因，矯正餵奶及含奶姿勢外，可以用奶水塗抹乳頭提供保護滋潤，並同時保持乳房乾爽是有效改善的方法。

  1. 多讓寶寶吸吮。
  2. 按摩乳暈擠出一些奶水，使乳暈柔軟後再讓嬰兒吸吮，若有硬塊，
  3. 則熱敷後再讓嬰兒吸吮。
  4. 有時讓嬰兒變換姿勢吸奶。
  5. 母親穿戴合適的胸罩。
乳房內之奶水流出不良形成乳房腫脹，或是輸乳管阻塞後，會發展成乳腺炎。預防乳腺炎的方法：
  1. 哺乳時要讓嬰兒正確含住乳房，依嬰兒的需求哺乳（夜間也要哺乳），並時常改變哺乳姿勢。
  2. 避免4 小時以上未哺乳。
  3. 避免經常使用安撫奶嘴，以免嬰兒吸吮乳房的時間較少。
  4. 哺乳時避免手指用力壓到乳暈或乳房，而阻塞奶水的流出。
  5. 避免太緊的胸罩或是其他壓到乳房造成的壓力。

奶水方面

媽媽或家人會有這樣的擔心是很常見，有時寶寶其實是吃得夠了，但是因為其他的因素而造成不必要的擔憂，此時需要更多周圍的人及環境的支持。如果寶寶真的沒有吃夠，宜請對哺乳有經驗的醫療人員來評估及協助。

  1. 分娩後儘早哺餵母乳。
  2. 新生兒出生後即刻吸吮母奶，並經常的餵奶，不另添加配方奶，不以奶瓶、奶嘴及安撫奶嘴干擾寶寶的學習。
  3. 勤於餵奶－寶寶餓了就可餵奶，餵得愈多，奶量會愈多。
  4. 除餵母乳外，避免給寶寶配方奶及其他飲料與奶嘴，否則寶寶可能不易有餓的感覺而減少吃奶的頻率，奶量自然會減少。
  5. 當寶寶不在身邊時，可用手或擠奶器將奶水擠出，並將奶水冰存起來留給寶寶吃。
  6. 正確的吸吮方式及餵奶姿勢。
  7. 寶寶想吃時就餵。
  8. 充足的睡眠及愉快的心情。
  1. 寶寶飢餓暗示：尋找乳房，頭會轉來轉去，嘴張開，舌頭往下前方，並靠近乳房。嬰兒有明顯的尋乳動作，可能出現吸吮自己的手。
  2. 寶寶飽食暗示：吃飽後很滿足入睡，全身放鬆減少吸吮，推開或遠離乳房。獲得奶水的足夠表現：觀察寶寶的大小便次數及體重變化。
  3. 觀察寶寶大小便及體重成長曲線。
  1. 多讓寶寶吸吮。
  2. 按摩乳暈擠出一些奶水，使乳暈柔軟後再讓嬰兒吸吮，若有硬塊，
  3. 則熱敷後再讓嬰兒吸吮。
  4. 有時讓嬰兒變換姿勢吸奶。
  5. 母親穿戴合適的胸罩。
  1. 餵食前應先洗淨雙手。
  2. 舒適姿勢：可採取不同姿勢，媽媽需要心情愉快，有益於奶水排出。
  3. 母親與寶寶必須緊密相貼：抱寶寶的姿勢，無論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的腹部與母親腹部應相貼，頭與雙肩朝向乳房，上嘴唇對著乳頭， 嬰兒頭部不被扭轉或彎曲，頭與身體呈一直線。
  4. 寶寶已正確含住乳房：寶寶口中含入乳暈及下面組織兩大部分，嘴張得很大，下嘴唇外翻，下巴有接觸到乳房，慢而深地吸吮，可以看見寶寶有吞嚥的動作。
  5. 哺乳時媽媽手的正確姿勢：以C 型握法，大拇指在上，其他手指在下支撐乳房，不要碰到乳暈。
每個嬰兒的喝奶量及腸胃狀況都不同，應該依其個別性餵食而無法定時定量。過量的餵食容易造成嬰兒易有溢奶、吐奶的狀況。建議依嬰兒需求餵食吸吮媽媽的乳房，可以讓寶寶決定自己要喝的量。足月健康新生兒的胃容量不大，少量多餐是很正常的現象。

要增加奶水量最重要的還是產後儘早開始讓寶寶吃奶，寶寶要就餵奶，而且要確定寶寶有正確的含乳將奶水吸出來，如此才會繼續製造足夠的奶水。至於食物部分每個媽媽的反應不一定。但儘量補充足夠水分及蛋白質可能有助母乳充足。另餵母乳期間，母體鈣質流失率較平常增加，可諮詢相關醫護做好補充，也有助於提升母乳品質，並減少母體骨質疏鬆。大部分媽媽在給予充分諮詢、支持與協助之後，就可以解決奶水不足的疑慮
，並不一定需要依賴所謂的發奶草藥或食物。因為母乳具有免疫調節的功能，對過敏來說，母乳是有保護寶寶免於過敏的功能，所以目前並不建議媽媽在懷孕或哺乳時避開這些過敏原。除非本身也對此食物過敏，所以寶寶仍可全母乳哺育。

準媽媽在懷孕後便可開始計畫並收集哺乳相關資料，一但決定餵母乳，寶寶生下的4-6 個月內可以純餵母乳，不必餵食任何其他食物，寶寶4-6 個月後開始依添加副食品原則
，仍可持續餵母乳一直到寶寶兩歲或以上。

若有以下狀況，可以提早在滿4 個月後開始添加副食品，包括：奶水量降低、純餵到6 個月有困難、寶寶顯得吃不飽、或寶寶有主動要求其他食物的表現( 看大人吃其他食物時很有興趣，伸手來抓、抓了放嘴巴)。要提早添加的話，前提是寶寶的神經發展已準備好了，如：頸部可挺直，可以扶持維持坐姿且咀嚼時頭不會晃動；以湯匙餵食食物時，舌頭不會一直將食物頂出。
在已開發國家，媽媽營養狀況通常不錯，這個疑慮相當低。若媽媽擔心的話，可多注意懷孕期的鐵攝取量( 哺乳期的鐵攝取量對於奶水中的鐵影響不大，但是懷孕期母親血中的鐵含量會影響胎兒體內的鐵存積量)。對於早產兒或母親在懷孕過程中有貧血或失血者，須考慮對完全哺乳的嬰兒早期開始補充鐵。

其他

親子同室的好處很多，其一為母親可以很方便的照顧、接觸嬰兒及餵食，不需要來回至嬰兒室餵奶，能舒服的躺在床上哺乳。每個媽媽因為生產過程的不同，對於休息的需求可能不一樣。鼓勵在生產過程中提供媽媽足夠的協助以及支持，減少生產過程中的體力消耗。在產後提供親子同室，鼓勵家人陪伴，共同參與寶寶的照顧，促進親子關係，協助媽媽可以更順利的哺乳。

對於純母乳哺育的寶寶在吸吮乳房以及媽媽奶水分泌都還未完全順利前，在寶寶頭一個月不建議使用奶嘴。但若非純母乳哺育的寶寶在與媽媽分開的情況下，而媽媽不能又不願意隨時在旁安撫或提供乳房給寶寶吸吮時，的確有口腔吸吮的需求。在這樣的情況下，有些醫院會尋求家長的選擇，看如何安撫嬰兒，其中的一個選擇是使用安撫奶嘴。

並非所有的寶寶都需要排氣，在換邊餵之前或是餵完後寶寶仍醒著時，可試著排氣。